从秋季开始,你可能发现:身边的咳嗽声变得多了起来。一些人或许认为吃点药“扛”几天就好了。然而港股交易服务门户,有两类咳嗽会朝哮喘发展,还容易被当成感冒。

《生命时报》邀请专家,提醒你哪些咳嗽可能发展为哮喘,并总结一份“自查流程”帮助判断。
两种咳嗽,会朝哮喘发展
咳嗽是身体一种重要的保护性神经反射行为,可将呼吸道的异物、痰液等排出体外。
广州医科大学附属第一医院变态反应科主任医师陈如冲、主治医师朱政表示,适当咳嗽有助于保持人体肺部健康,但久咳(慢性咳嗽)却是呼吸系统疾病信号,特别是有两类情况极可能是疾病正朝哮喘发展,要警惕。
久咳:服药有效但停药又反复
这类被当成反复感冒而不断治疗的咳嗽,往往与过敏有关,又称“过敏性咳嗽”。通常表现为患者吸入过敏原后出现咳嗽,服用止咳药、感冒药后症状逐渐消失,但一停药又开始咳嗽。
引起过敏性咳嗽常见的有尘螨、猫毛、狗毛、蟑螂、霉菌等室内过敏原,春季树木花粉(榆树、桦树、柳树等)、夏秋季杂草花粉(艾蒿、牧草、豚草等)等室外过敏原。
由室内过敏原引发的咳嗽,通常一年四季都有症状;由室外过敏原引发的咳嗽,往往具有季节性。

过敏是哮喘发病的独立危险因素,有研究跟踪随访过敏体质者、过敏性鼻炎患者20余年,结果显示这两类人发展为哮喘的风险显著高于健康对照人群。
如果过敏性咳嗽没有得到规范系统的治疗,有可能会发展成为哮喘。
因此,建议有过敏性咳嗽的患者尽量避免接触过敏原,积极接受抗过敏对症治疗或变应原的特异性免疫治疗,能够有效改善症状。
干咳:数周至数月,吃感冒药无效,可伴有过敏
这类情况多数是咳嗽变异性哮喘,患者几乎没有痰,主要表现为反复刺激性干咳,以夜间及凌晨咳嗽为重要特征,通常咳嗽比较剧烈,无典型哮喘的喘息、气促等症状。
咳嗽变异性哮喘患者体格检查多无异常,肺通气功能正常,但支气管激发试验或支气管舒张试验阳性。30%~40%的咳嗽变异性哮喘患者未经治疗,可在3~4年发展为典型哮喘。
需要提醒的是,若儿童患者正处于生长发育期,免疫系统具有较好的可塑性,5岁以上变异性哮喘儿童是接受变应原特异性免疫治疗的最佳时期。
咳嗽“自诊”有套流程
实盘股票配资网咳嗽病因复杂,涉及多种疾病。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师安立表示,当发生咳嗽时,大家不妨根据以下步骤初步判断病情和就诊时机。

判断咳嗽程度
“简易咳嗽程度评分表”(见图表)可初步评估病情,总分5~25分,分数越高代表咳嗽程度越重。

如果是症状较轻的急性咳嗽(病程少于3周),且没有其他严重症状,可尝试居家治疗,并采用评分表动态评估。
如评分下降,表示症状得到控制或治疗有效;评分增加,咳嗽变剧烈或频繁,甚至出现呼吸困难、胸痛等症状,要尽早就医。
需注意,咳嗽超过8周,即使评分不高,也应尽快就诊。
判断就诊时机
1.紧急就诊
咳嗽伴有下述任何一种情况,应尽快到急诊科或呼吸科就诊:
呼吸困难或气促;
剧烈胸痛或胸闷;
明显咯血。
2.普通就诊
咳嗽伴有下述任何一种情况,可联系家庭医生,或到社区医院、综合医院全科医学科或呼吸科就诊。
持续时间超过2周;症状明显或加重;咳痰量多、黏稠,痰呈黄或绿色,或痰中带血;伴随发热、不明原因体重下降、一侧颈部肿大或疼痛等;夜间或运动时咳嗽;影响日常生活;正在化疗中或血糖控制不稳定者。
3.线上诊疗
确诊为慢阻肺、慢性支气管炎、哮喘稳定期、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张症等慢性疾病者,病情稳定时,可选择专业医生线上复诊。

居家用药治疗
出现咳嗽后,可根据情况在家口服非处方药进行简单处理。
急性咳嗽,常见病因是急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎,多数会在3周内逐渐缓解,以对症处理为主。
咳嗽持续不缓解或至3周以上,就是亚急性咳嗽,多数为感染后咳嗽,也以镇咳、祛痰等对症处理为主。少部分患者咳嗽持续不缓解或持续至8周以上的慢性咳嗽,应该到呼吸科就诊。
需注意,部分非处方药可能与其他药物之间存在相互作用,服用前一定要仔细阅读说明书或遵医嘱;妊娠、哺乳期妇女、老人、儿童或合并多种基础疾病的患者,应在医生指导下用药。
如果短期非处方药物治疗无效,需尽快就医,不要自行使用处方药。
3种“秋咳”,对症调理
中医认为,秋冬季咳嗽症状更加频繁,多与风寒、风热、风燥等外邪有关。中国中医科学院西苑医院肺病科主任医师张琼表示,外感咳嗽常见3种类型:
风寒袭肺证
受凉后咳白稀痰
这种证型表现为咳嗽声重、咳白稀痰、流清涕、头痛、恶寒发热等,初期症状不严重时,可按摩以下穴位:
列缺:左右两手虎口交叉,一手食指压在另一手桡骨茎突上,食指尖到达的凹陷处。

尺泽:屈肘,肘横纹中桡侧凹陷处。

肺俞:背部第三胸椎棘突下,左右旁开二指宽处。

用拇指指腹顺时针揉50次左右,再按压20次左右,以有酸胀感为宜。若咳嗽咳痰较重,可去医院请医生在这三个穴位拔罐。拔罐后注意多喝热水、多休息。若同时伴有肢体酸痛,不要自行用药,及时就医。
风热犯肺证
元股证券:ygzq.hk咳黄黏痰、咽喉不适
表现为咳嗽频剧、咳痰不爽、痰黏稠或色黄,同时伴有鼻流黄涕、口渴、头痛身热等。

初期咳嗽、咳少量黄色黏痰时,中医会建议疏风清热、宣肺止咳,但具体用药需医生指导,不建议自行抓药。
可辅助刮痧,用水牛角刮痧板,以脊柱为中心,两侧旁开1.5寸,从大椎刮至脾俞,重点刮大椎、风门、肺俞及督脉。
以皮肤红热为度,对不出痧或出痧较少的部位不强求出痧。刮痧需由专业医生操作。若使用此法3~5天症状无法缓解,及时就医。

风燥伤肺证
干咳无痰、口鼻干燥
表现为干咳无痰,或痰少而黏、不易咳出,或痰中带有血丝,同时伴有咽喉干痛、口鼻干燥。
燥邪犯肺的咳嗽,饮食调养比较重要,但具体食疗方需在医生指导下选择,不建议自行配伍。日常可多喝温水港股交易服务门户,保持室内湿度,避免辛辣刺激。若干咳持续不缓解,或痰中带血,应及时就医。▲
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