不开急诊、周末门诊和发热门诊！ 医生：怎么投简历？ 不追求门诊量，医院要有魄力！
最近，一家被“吐槽”的医院在网上爆红了，照片里医院的公告霸气地写着：“本院不设急诊，周末没有门诊，不设发热门诊！”
6月1日，这家医院的工作人员回应称：“确实没有急诊和发热门诊，医院体量小没有资源，没有办法设急诊，而发热门诊要跟急诊匹配，他们达不到相关要求，所以也没有设。医院的上班时间是周一到周五，周末休息，这期间有就医需求的患者可以去总院或者其他院区。急诊需要设备需要值班人员，目前医院人力物力还没有配齐，周末没有门诊也是人力原因，配齐后会为患者开诊。”
看到这样的门诊安排，很多医生都“羡慕哭了”，5月31日，一位浙江医生说：“道德在哪里！法律在哪里！人事科邮箱在哪里！”
四川一位医生也表示：“不知道大家都怎么想的，反正我觉得很不负责，这样老百姓生了病怎么办，医生半夜爬起来也得给老百姓看病啊！顺便问一句，大外科还招人不？”
为什么这家医院敢霸气地“拒绝”更多患者？这可能和医院本身的定位有关系！一方面，华山东院也是国际院区，承担的诊疗任务和普通院区有所不同；另一方面就是医院自己有魄力，敢于叫停！
很多人认为只有基层医院、专科医院等不具备急诊救治能力的医院才会没有急诊，但事实恰恰相反，笔者查证后发现，这家医院非但不是什么小医院，反而可以说是全国顶尖！这家医院就是上海复旦大学附属华山医院浦东院区，医院的官网简介上明确显示：“设有普通门诊、专家门诊、特需门诊、国际医疗门诊。门诊就诊实行全预约制，周末及国定节假日均不开诊！”
而且上海还不止华山东院这一家敢不设急诊、周末门诊，著名仁济医院西院同样不开设急诊！为什么顶级医院敢这么做呢？一个原因是，医院已经把自己的定位定清晰了！
以华山东院为例，它的官网上就标注了自己是“提供基本、特需、高端医疗服务”主打高端国际，和其他医院的功能做出了区分，同时，华山的其他院区则负责普通的门急诊业务，两条路线不互相争抢。
6月1日，上海的一位医生就说：“华山医院每天挤满全国各地的病人，好几个病区除了图上这个全都有急诊，门诊全年无休，皮肤科普通门诊一天至少几百个号，约个核磁之类的检查至少排一个月。这个病区没有急诊是因为实在没能力接待了，医生忙得不行。”
陕西一位医生就建议其他医院得“取其精华”，医生的休息时间需要保障，但可以和周末错开：“我感觉还是落实双休，医院算特殊行业，普通打工人真的是很需要他们有急诊有周末值班，很多行业周末都需要上班的，新闻媒体、文旅、还有其他各种服务业。评论区没必要嘲讽普通打工人舍不得周内请假吧，扣钱是一方面，有时候真的也有事没办法或者不好请假啊。打工人何苦为难打工人，我们需要的都是单位能落实职工休假制度！”
不过，华山东院敢不开急诊、周末门诊还有一个原因，就是顶尖的大三甲医院早就不缺患者了，不需要通过无限制扩大门诊量来拉患者，更该考虑的是医疗质量和医院未来！很多医院执着于卷门诊量，这不是服务于患者的健康，而是从医院本身的利益来考虑，希望通过加量来扩大影响力，拉进来更多患者，也就意味着更多的收入，更没有人来考虑医护人员自己的身体受不受得住！
现在我们医生对工作的要求已经越放越低了，河南一位医生就留言：“哪个医院都忙，但是保证休息时间能休息就很好了！我值班怎么忙都行，但是我下夜班了，你就让我回去休息！别再喊我上手术了。”
休息时间能休息，这么简单的要求，是多少医生的奢望？
夜间门诊、午间门诊、节假日门诊 医生几乎没有私人时间了！ 没有时刻在岗的义务！
上个月，华西医院因为劳动节放假三日，被骂“想休假不要当医生”，更有很多人在呼吁常态化设置夜间门诊、午间门诊甚至是周末门诊，医生的时间，就这么一点点没了！
2021年起，陆续有多个省市开始试行传统时段之外的门诊。安徽卫健委就发文鼓励夜间中医门诊：在全省中医医院推广开设夜间中医门诊，有条件的医院同步开设午间门诊；鼓励医院将就诊患者较多的科室或专家上午门诊延长至午间，下午门诊延长至夜间。
上海某医院还退出了夜间专家门诊，将范围扩大到医院里的强专科、强专家，用来方便患者。2024年，黑龙江某市甚至更进一步，取消了双休！文件显示：“为全面加强委直属医疗机构日常管理，方便百姓就医需求，经是卫健委党委研究决定，将委直属各医疗机构工作时间统一：周一至周五全天上班，周六上午上班！”
这对于患者或者医院绝对是有意义的，但医生的休息时间就所剩不多了！2024年，羊城晚报的一项涉及2116人的调查就显示，41.68%的医务人员每天工作超过10小时，有15.03%的医务人员每天工作时间甚至超过12个小时！49.39%的医生每周只能休息一天到一天半；还有4.87%的医务人员处于“全周无休”状态！这部分群体以工作超过10年、职称中级及以上医务人员为主。
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更重要的是，医护人员耗尽自己上班，却并不意味着他们就能拿到更高的收入！即使上了再多门诊，挂号费也不是直接归医生个人，更不要说医院的挂号费本就低廉！在北京、上海的头部三甲医院，大部分医生的挂号费也就在25-50元之间，有人戏称“比理发师还便宜”！
门诊量增加，主要受益的还是医院！华西口腔医院的一篇文章指出：门诊量上升，医院的总收入也同时上升，医师人均产出从0.32±0.06万元，上升至0.39±0.07万元！
试想，如果医生能够通过多看门诊大幅提升收入、通过科学排班来降低疲劳，医疗质量是否会更高？
不开急诊了 那患者怎么办？ 对患者死亡率并无明显影响，但需要兜底！
不过，也有很多患者担心，如果这些大医院不开急诊，那么附近的居民如果出现了急症应该怎么办？这种担心不无道理，但也要看具体的情况。
英国谢菲尔德大学的一项研究指出，因为医疗资源紧缺，NHS决定关闭部分区域的急诊，让资源更加集中。研究对五个关闭急诊的地区进行了回顾分析，经过48个月的观察，患者死亡率没有明显上升。但这对当地居民也有影响，研究同样显示，与对照区相比，急救车出动的数量增加了13.9%；从急救热线接单，到患者抵达医院的平均时间则增加了9.1分钟。
韩国的一项研究也对多组患者进行了调查，发现急诊室关闭对于大部分患者的影响不大，但对于心脏骤停患者来说转运时间几乎翻倍，从原先的9.2±7.9分钟延长到了16.2±6.5分钟，同时，患者住院至出院生存率从急诊关停前的21.7%（150/692）降低到了15.2%。
这些研究说明急诊关停对居民的影响需要放到具体的情况中分析，对轻症、慢性疾病的患者来说，即使转运时间稍长也没什么关系，但对于心脏骤停等需要紧急抢救的患者而言则十分重要！但理论最后还是应该结合实际，我们还要再把这件事放到上海等医疗资源丰富的城市来看，作为超一线城市，上海一共有76家三甲医院，其中，浦东新区也有9家三甲，可以说，一两家医院是否开设急诊，对于当地的患者来说并不会有显著的影响，相反，患者滥用急诊资源的事情却常有发生！
2025年12月，浙江某三甲医院就接到工单，表示有患者投诉，患者曾拨医院电话咨询能否更换术后绷带，被急诊告知无法更换，因此一个电话打到了12345！这种事情到急诊去看看，就知道几乎每天都在发生，太多人只在乎自己的时间和生活，只把医护人员当工具使用！自己没有时间休息，却要担负患者的生死，这样的情况怎么可能长久呢？
这一点有越来越多的患者意识到，但医院的管理却还没有跟上。4月23日，湖北的一位医生就表示：“我下夜班上手术，被病人家属投诉疲劳行医！但医院的处理是让我下了手术先去医务处处理投诉，然后给病人道歉，还要扣钱！”
还有患者表示，希望医院能够给医生实施错峰休息：“为什么医务人员安排休息时间不能安排在工作日里去休“周末”？因为我作为普通牛马病人，很多时候只有周末才能去看病，只要不是特别紧急的病，大多数打工人都没法请假只能周末去吧…前阵子我对象需要做一个微创手术，我们只能周末去医院，想挂个专家号，发现周末有医生就不错了……病人的数量肯定是大于医务人员的，那为啥不能给医生护士们的集中休息时间安排在周一周二这样的时间？”
说到底，急诊、午间门诊、周末门诊开不开，并不是医生能决定的，医生的愿望，也只是能在休息的时间，正常休息！
参考资料：
[1]Song Yi Park, Sun Hyu Kim, Byungho Choi,Impact of an emergency department closure on out-of-hospital cardiac arrest survival and emergency medical service system in Ulsan, South Korea,Heliyon,Volume 10, Issue 20,2024,e39506,ISSN 24058440,https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e39506.
[2]Hsia RY, Shen YC. Emergency Department Closures And Openings: Spillover Effects On Patient Outcomes In Bystander Hospitals. Health Aff (Millwood). 2019 Sep;38(9):1496-1504. doi: 10.1377/hlthaff.2019.00125. PMID: 31479367; PMCID: PMC7123076.
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